Preenchimento de Queixo (Mento): A Chave da Proporção do Perfil Facial

O preenchimento de queixo (mentoplastia não cirúrgica com ácido hialurônico) é um procedimento estético-funcional minimamente invasivo que projeta, alonga ou alarga o mento por meio da infiltração de gel viscoelástico de alta sustentação em plano supraperiosteal profundo. Ao restabelecer a posição óssea tridimensional da sínfise mandibular, o tratamento harmoniza as linhas estéticas do perfil facial de Ricketts, suaviza a fossa labiomentual e melhora instantaneamente o ângulo cervicomentual entre o pescoço e a mandíbula, eliminando a ilusão de papada falsa sem incisões, anestesia geral ou pós-operatório cirúrgico debilitante.

Para visualizar o impacto biomecânico do mento no equilíbrio da face sem hermetismos acadêmicos, imagine o queixo como o pedestal de sustentação de uma escultura clássica ou a proa aerodinâmica de uma embarcação. Se a proa é curta demais ou recuada em relação ao casco, toda a proporção da embarcação parece encolhida e instável. Na face humana ocorre rigorosamente o mesmo fenômeno tridimensional: quando o queixo é retraído, o nariz assume um protagonismo visual desmedido, os lábios parecem projetados à força para fora e a pele submandibular perde sua ancoragem de tração, dobrando-se em formato de papada mesmo em indivíduos com baixo percentual de gordura corporal.

O equívoco recorrente de quem observa o próprio perfil no espelho é presumir que a solução para um nariz evidente reside obrigatoriamente em uma rinoplastia cirúrgica ou que o queixo duplo requer lipoaspiração imediata. Na prática clínica diária da Dra. Andressa Manfron, uma avaliação fotométrica cuidadosa revela com frequência que o centro de gravidade visual está comprometido pela deficiência de projeção mentoniana. Ao avançar milímetros estratégicos na base do mento, a face ganha suporte esquelético, o nariz parece diminuir proporcionalmente e a linha mandibular recupera a tensão juvenil.

Essa transformação anatômica sutil e poderosa constitui a essência de uma harmonização facial personalizada: o preenchimento de queixo não visa transformar traços ou criar contornos padronizados, mas devolver o equilíbrio esquelético natural que realça a beleza singular de cada paciente com refinamento milimétrico.

A definição do volume e do vetor de projeção do queixo não obedece a palpites intuitivos ou tendências passageiras de redes sociais. O tratamento é rigorosamente ancorado nos princípios da cefalometria médica e da proporção áurea facial, consagrados pela cirurgia bucomaxilofacial e pela ortodontia contemporânea.

No plano sagital (visão estrita de perfil), a referência diagnóstica de maior relevância é a Linha Estética de Ricketts (Plano E). Essa linha imaginária é traçada unindo a ponta nasal (pronasale) ao ponto mais anterior do queixo (pogonion mole). Em um padrão de harmonia e proporção normativo, o lábio inferior deve repousar a cerca de 1 a 2 milímetros atrás dessa reta, enquanto o lábio superior deve posicionar-se a aproximadamente 3 a 4 milímetros recuado. Em pacientes com queixo retrognata (retraído), os lábios ultrapassam desajeitadamente a linha de Ricketts, transmitindo a falsa impressão de que a boca é excessivamente proeminente.

Além do Plano E, a análise clínica contempla o Ângulo Nasomental e o fundamental Ângulo Cervicomentual — que mede a transição entre o queixo e a linha horizontal do pescoço. O ângulo cervicomentual ideal situa-se entre 105° e 120°. Quando o queixo carece de projeção ântero-posterior ou de altura vertical, esse ângulo se torna excessivamente obtuso, apagando a demarcação da mandíbula e criando o aspecto visual de continuidade indesejada entre o queixo e a garganta.

Na vista frontal, a face harmoniosa é dividida em três terços de alturas equivalentes: o terço superior (do triquion ou linha capilar até a glabela), o terço médio (da glabela ao subnasal) e o terço inferior (do subnasal ao gnátio mole, na porção mais inferior do queixo).

Ao aprofundarmos o exame do terço inferior, a proporção áurea determina que o lábio superior compreenda exatamente um terço da distância (do subnasal ao stomion, onde os lábios se tocam), enquanto o lábio inferior e o mento compreendam os dois terços restantes (do stomion ao gnátio). Pacientes que apresentam o queixo encurtado verticalmente quebram essa regra matemática de elegância, conferindo um aspecto infantilizado, retraído ou prematuramente envelhecido ao rosto.

Um dos maiores erros cometidos por aplicadores inexperientes é a masculinização acidental do queixo feminino ou a perda de força do perfil masculino. A arquitetura facial é regida por preceitos biológicos distintos entre os sexos:

No queixo feminino, a meta anatômica é a delicadeza, o refinamento e a continuidade em curvas suaves. A largura do mento feminino deve coincidir estritamente com a largura da base alar do nariz ou com a distância entre os cantos mediais dos olhos (distância intercantal interna). O desenho deve convergir suavemente em formato de 'V' ou oval sutil, projetando o ponto central para alongar o pescoço e acentuar a feminilidade sem alargar a base do rosto.

No queixo masculino, a proposta estética é de estabilidade, virilidade e linhas marcantes. A base mentoniana masculina é naturalmente mais larga e plana, devendo sua largura corresponder à distância entre as comissuras labiais ou à distância intercantal externa. Criamos dois pontos de luz laterais para estruturar um mento ligeiramente quadrangular e potente, alinhado à musculatura mastigatória e conferindo firmeza visual e liderança ao semblante.

A alteração na forma e projeção do queixo ao longo dos anos não é um mero capricho da flacidez da pele. Trata-se de uma degradação estrutural em camadas que envolve osso, tônus muscular, coxins de gordura profunda e ligamentos de retenção.

A partir dos 30 anos de idade, o esqueleto craniofacial humano entra em fase de reabsorção óssea fisiológica acelerada. Na mandíbula, a sínfise mentoniana sofre perda volumétrica progressiva tanto em espessura anterior quanto em altura vertical. Com o alicerce ósseo recuando em direção à garganta, a pele e a musculatura sobrejacentes perdem sua base rígida de apoio e colapsam para trás e para baixo.

Simultaneamente, os coxins adiposos mentonianos superficiais e profundos sofrem lipoatrofia e descem, enquanto o ligamento retentor mandibular mantém o tecido ancorado na borda lateral. Essa combinação anatômica gera as incômodas pregas de marionete (sulcos labiomandibulares), que descem dos cantos dos lábios em direção à mandíbula e conferem à face uma expressão permanente de tristeza e descontentamento.

Mas aqui está o detalhe que quase ninguém te conta:

O envelhecimento do queixo é fortemente agravado pela hipertonia compensatória do músculo mentoniano (musculus mentalis). Conforme o suporte ósseo recua, o músculo da ponta do queixo é obrigado a trabalhar com esforço dobrado para aproximar os lábios durante a fala e a mastigação (selamento labial). Essa hipercontração crônica produz um encurtamento do músculo que empurra o tecido mole para cima, aprofundando o sulco labiomentual e gerando o temido aspecto de 'queixo celulítico' ou 'casca de laranja' (peau d'orange).

Ao realizar o preenchimento de queixo em plano supraperiosteal profundo, o ácido hialurônico atua como uma prótese biológica temporária. Ele expande a distância entre a cortical óssea e o músculo, exercendo uma ação miomoduladora mecânica direta: ele estira as fibras do músculo mentoniano, reduzindo sua contração reflexa espasmódica, alisando a textura da pele e apagando o sulco labiomentual profundo de maneira natural.

O queixo é uma área anatômica submetida a enormes pressões mecânicas diárias provocadas pela mímica labial, deglutição e mastigação. Por conseguinte, a escolha do biomaterial preenchedor deve seguir parâmetros reológicos de altíssimo rigor científico.

Para criar projeção óssea tridimensional sem deformação, o ácido hialurônico selecionado deve possuir um elevadíssimo Módulo Elástico de Armazenamento, conhecido como G Prime (G'), associado a um elevado Módulo Complexo de Viscosidade e alta Coesividade. Produtos de alto G' comportam-se como sólidos viscoelásticos rígidos com elevada densidade de reticulação por pontes de BDDE (butanediol diglicidil éter), capazes de empurrar a musculatura e os tecidos moles sem sofrer achatamento ou espalhamento lateral.

Se um injetor utilizar no mento um produto de médio ou baixo G' — como aqueles desenvolvidos para lábios ou olheiras —, o músculo mentoniano esmagará o gel nas primeiras semanas. O produto se dissipará lateralmente nos tecidos moles, o queixo perderá a projeção vertical conquistada e a região ficará edemaciada e mole, perdendo toda a definição anatômica linear.

A aplicação do gel de alto G' é realizada pela Dra. Andressa Manfron rigorosamente em plano supraperiosteal (justa-ósseo) ou subcutâneo profundo. Injetar preenchedores em camadas superficiais dérmicas do mento é um erro técnico grave que resulta em nódulos visíveis ao sorrir, palidez isquêmica e irregularidades inestéticas irreversíveis sem hialuronidase.

O preenchimento de mento é um procedimento de alta resolutividade, contudo exige diagnóstico clínico prévio detalhado para garantir que o paciente seja um candidato anatômico legítimo à técnica injetável.

• Retrognatismo mandibular leve a moderado (Classe II de Angle dentofacial) que demanda projeção ântero-posterior sem necessidade primária de osteotomia cirúrgica.
• Mento hipoplásico ou encurtado verticalmente, rompendo a harmonia dos três terços faciais.
• Presença de sulco labiomentual profundo que gera o efeito visual de 'boca caída' e desabafo do lábio inferior.
• Acúmulo de pele submentoniana (papada visual falsa) causado unicamente pela falta de projeção óssea da sínfise mandibular.
• Assimetrias congênitas ou adquiridas da ponta do queixo decorrentes de mastigação unilateral crônica ou traumas prévios.
• Necessidade de harmonização integrada do perfil associada ao preenchimento mandibular e à maçã do rosto.

• Retrognatismo esquelético severo de Classe II com apinhamento oclusal grave e discrepância sagital superior a 8 milímetros, cujo tratamento padrão-ouro indiscutível é a cirurgia ortognática com avanço ósseo e fixação por placas de titânio.
• Infecções cutâneas ou dentárias ativas na região perioral, tais como herpes simples em fase de vesícula, foliculite bacteriana, acne cística inflamatória ou abscessos endodônticos nos dentes incisivos e caninos inferiores.
• Gestação e período de amamentação ativa (lactação), por precaução toxicológica regulatória padrão de biossegurança.
• Doenças autoimunes em fase descompensada ativa (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide grave) ou imunossupressão crônica.
• Histórico de reações anafiláticas prévias severas ou alergia comprovada ao ácido hialurônico sintético.
• Presença de implantes permanentes antigos de PMMA (polimetilmetacrilato) ou silicone líquido na região mentoniana, sob pena de infecção reativa tardia e necrose tecidual.

A execução do preenchimento de queixo no consultório da Dra. Andressa Manfron segue um rigoroso fluxo cirúrgico de biossegurança hospitalar e conforto anestésico:

1. Mapeamento Cefalométrico e Fotografia Médica: Tomada de fotos padronizadas em alta resolução em repouso e sob animação mímica máxima nos ângulos de 90° (perfil estrito), 45° (perfil oblíquo) e frontal. Traçado das linhas estéticas de Ricketts e determinação dos vetores exatos de projeção (anterior, inferior ou lateral).

2. Antissepsia Cirúrgica e Campo Operatório: Higienização minuciosa com clorexidina degermante a 2% seguida da aplicação de clorexidina alcoólica a 0,5%, isolando a área perioral contra patógenos cutâneos com campos estéreis descartáveis.

3. Protocolo de Conforto e Anestesia Loco-Regional: Realização de bloqueio anestésico troncular dos nervos mentonianos na altura dos pré-molares inferiores ou infiltração local de lidocaína a 2% com epinefrina 1:200.000. Essa etapa zera completamente a sensação dolorosa do paciente, tornando a intervenção absolutamente serena e tranquila.

4. Mapeamento Anatômico dos Pontos Estruturais (MD Codes™ C1 a C5): Identificação tátil da sínfise mandibular e marcação dos pontos de injeção. O ponto C1 posiciona-se no ápice da fossa labiomentual; o ponto C2 corresponde ao pogônio anterior para avanço frontal; o ponto C3 localiza-se no bordo inferior (gnátio) para alongamento vertical; e os pontos C4 e C5 definem os pilares de ancoragem lateral para a transição com a mandíbula.

5. Injeção e Vetorização Controlada: A injeção é conduzida com agulha 27G em contato ósseo firme supraperiosteal com aspiração prévia negativa prolongada (mínimo de 5 segundos para blindagem contra acidentes vasculares na artéria submentoniana e ramos da artéria labial inferior) ou com microcânula flexível 22G em leque subcutâneo profundo.

6. Moldagem Manual Tridimensional e Checagem Imediata: Suave manobra de acomodação digital para assegurar contorno liso e uniforme, seguida da conferência fotográfica imediata de perfil em conjunto com o paciente.

Uma das maiores vantagens da mentoplastia com ácido hialurônico em relação à cirurgia plástica tradicional reside no retorno praticamente imediato às atividades cotidianas. Contudo, a estabilização do biomaterial requer atenção dedicada nos primeiros dias.

Nas Primeiras 24 Horas: A área pode apresentar leve sensação de peso ósseo e anestesia residual. Não há restrição para trabalhar ou desempenhar tarefas do dia a dia, recomendando-se apenas evitar mastigar alimentos extremamente duros ou crocantes.

De 48 a 72 Horas: É o intervalo de pico do edema inflamatório reativo normal. O queixo pode parecer ligeiramente mais projetado ou volumoso do que o plano final. Eventuais pontinhos arroxeados de equimose decorrentes da agulha podem ser facilmente camuflados com protetor solar com cor ou maquiagem leve.

No 14º Dia: O edema tecidual encontra-se 90% resolvido. O ácido hialurônico integra-se perfeitamente aos planos fibrosos da fáscia e do periósteo, conferindo consistência firme e semelhante à sensação tátil de osso natural ao toque.

No 30º Dia: Consulta presencial de retorno e acompanhamento fotográfico comparativo para avaliar o assentamento final e a precisão do perfil conquistado.

Recomendações Essenciais para as 24 Horas que Antecedem a Aplicação:

• Suspender o consumo de bebidas alcoólicas e suplementos vasodilatadores (Ginkgo Biloba, altas doses de Ômega 3, Vitamina E).
• Evitar medicamentos anti-inflamatórios não hormonais (AAS, ibuprofeno, aspirina) sob orientação médica prévia.
• Não realizar procedimentos esfoliantes agressivos, depilação com cera ou lâmina sobre o queixo nas 48h anteriores.
• Comparecer à clínica com a pele limpa, sem resíduos de maquiagem, filtro solar pigmentado ou cosméticos densos.
• Alimentar-se adequadamente antes do procedimento para evitar hipoglicemia e náuseas pós-anestesia.
• Informar imediatamente o profissional em caso de surgimento de lesões herpéticas, foliculite ou espinhas na área perioral.

Protocolo de Proteção e Cuidados para as 72 Horas Posteriores:

• Não apoiar as mãos, o punho ou o peso do corpo sobre o queixo ao sentar à mesa de trabalho ou ao usar o computador.
• Evitar dormir de bruços ou pressionar a lateral da face e o mento diretamente contra o travesseiro rígido.
• Não utilizar capacetes de motocicleta com queixeira excessivamente justa que exerça atrito mecânico sobre a sínfise.
• Abster-se de exercícios físicos intensos, crossfit e musculação de alto esforço pelas primeiras 48 horas.
• Não frequentar saunas quentes, banhos de imersão ferventes ou expor o rosto ao sol intenso direto.
• Não massagear ou espremer com força a ponta do queixo, permitindo que a integração biológica ocorra espontaneamente.
• Aplicar compressas frias ou geladas envolvidas em gaze estéril por 10 minutos intervalados se houver leve desconforto.

A escolha da modalidade ideal para correção do perfil fundamenta-se nas peculiaridades esqueléticas do paciente e no grau de invasividade cirúrgica aceito:

O receio mais frequente compartilhado pelos pacientes em consulta é o medo de ficar com um 'queixo pontudo' ou parecer com a caricatura do queixo de bruxa (witch's chin). Essa deformidade artificial decorre exclusivamente da falta de estudo anatômico e da dosagem desmedida.

Quando um injetor aplica produto em excesso apenas no ponto central C2 sem estruturar a base e a transição lateral com o corpo mandibular, o queixo se projeta como uma ponta isolada e desarmônica. Em rostos maduros, essa aberração é agravada pela queda dos tecidos periorais, criando um desnível grotesco entre a ponta empurrada e os sulcos de marionete caídos nas laterais. O refinamento preconizado pela Dra. Andressa Manfron preserva uma transição fluida e contínua com a linha da mandíbula, assegurando que o queixo pareça ter nascido exatamente naquele formato.

Outro perigo inegociável na área da saúde estética é a utilização clandestina de substâncias plásticas definitivas, sobretudo o polimetilmetacrilato (PMMA) e o silicone líquido no queixo. O PMMA é um microplástico sintético inabsorvível. Conforme o esqueleto ósseo e a musculatura da face envelhecem e atrofiam com o passar das décadas, o bloco de plástico permanece rígido e inerte no mesmo local, gerando assimetrias bizarras, granulomas inflamatórios crônicos de corpo estranho e necrose tecidual cuja remoção cirúrgica frequentemente mutila os ramos motores e sensitivos do nervo mentual.

A Dra. Andressa Manfron recusa terminantemente substâncias não reabsorvíveis e adota exclusivamente ácidos hialurônicos puros, seguros e com registro ativo na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Para saber mais sobre como corrigir volumes excessivos e distorções estéticas em outras regiões faciais, veja também nossa matéria detalhada sobre como desinflamar e tratar o Pillow Face com hialuronidase.

A estética facial de alto nível rejeita a visão fragmentada de tratar queixas isoladas. O queixo é a âncora central do terço inferior e trabalha em estreita sinergia funcional com os lábios, o arco mandibular e o pescoço.

Em pacientes que apresentam queixo encurtado associado ao hábito involuntário de apertar os dentes ou ranger as arcadas à noite, combinamos frequentemente a projeção mentoniana à aplicação de toxina botulínica no músculo masseter. Ao reduzir a hipertrofia e a largura exagerada do ângulo posterior, o queixo ganha destaque geométrico instantâneo, afinando a transição do rosto com graça e sobriedade.

Da mesma forma, quando o objetivo é atingir a excelência no perfil lateral sem bisturi, o procedimento integra a perfiloplastia completa, associando a estruturação do queixo à rinomodelação da ponta nasal e ao refinamento labial. Cada detalhe desse ecossistema anatômico é harmonizado com equilíbrio absoluto em nosso protocolo de harmonização facial personalizada, garantindo que sua imagem transmita jovialidade, autoconfiança e elegância sem qualquer sinal visível de artificialidade.

A prática de procedimentos injetáveis de Harmonização Orofacial em território brasileiro é formalmente reconhecida e regulamentada pela Resolução CFO-198/2019 do Conselho Federal de Odontologia, chancelando a plena habilitação cirúrgica e anatômica dos cirurgiões-dentistas especialistas para o diagnóstico e tratamento das estruturas do complexo craniofacial.

As diretrizes técnicas, condutas de segurança vascular e critérios de proporção descritos nesta publicação fundamentam-se na literatura científica internacional de maior prestígio e impacto acadêmico:

• Cotofana S, Fratila AA, Schenck TL, et al. The Anatomy of the Aging Face: A Review. Facial Plastic Surgery, 2016.
• De Maio M. MD Codes™: A Methodological Approach to Facial Aesthetic Treatment with Injected Hyaluronic Acid. Aesthetic Plastic Surgery Journal, 2021.
• Ricketts RM. Esthetics, Environment, and the Law of Lip Relation. American Journal of Orthodontics, 1968.
• Arnett GW, Bergman RT. Facial Keys to Orthodontic Diagnosis and Treatment Planning. Part I and II. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 1993.
• Rohrich RJ, Pessa JE. The Retaining Ligaments of the Face: Review of Anatomy and Clinical Implications. Plastic and Reconstructive Surgery, 2012.
• Swift A, Remington K. BeautiPHIcation™: A Global Approach to Facial Beauty. Clinics in Plastic Surgery, 2011.
• Conselho Federal de Odontologia (CFO). Resolução CFO-198/2019: Reconhece a Harmonização Orofacial como especialidade odontológica. Diário Oficial da União, Brasília, 2019.

Leia também nossos artigos complementares desta série: Rinomodelação com Ácido Hialurônico: Empinar a Ponta e Harmonizar sem Cirurgia e Pillow Face e Rosto Artificial: Como Evitar Exageros na Harmonização.